第94章 药量如秤，毫厘之间见功夫

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初冬的阳光透过窗棂，在诊桌上投下菱形的光斑。陈砚之正在誊写昨日的脉案，笔尖在“黄芪15克”处顿了顿，想起爷爷常说的“药味对了，剂量错了，照样出偏差”，便在旁边画了个小小的秤砣记号。

“砚之，西庄的马大叔来了，说心口疼得厉害。”爷爷的声音从外间传来，带着晨起的沙哑。

陈砚之放下笔出去，见马大叔捂着胸口坐在竹椅上，脸色发青，额头上的汗珠顺着皱纹往下淌。“昨天还好好的，今早起来劈柴，一使劲就疼得直不起腰，像有把刀在剜。”马大叔的声音发颤，去年他也犯过类似的毛病，陈砚之用了丹参饮，三剂就缓了。

“这次疼得比去年重？”陈砚之扶他躺平，按了按他的心口窝，刚碰到就疼得“哎哟”一声。

“重多了！”马大叔喘着气，“去年是闷闷的疼，这次是尖锐的疼，不敢深呼吸，一吸气就像扯着筋。”

陈砚之搭脉时神色一凛——脉象沉涩中带着点紧，像摸着生锈的铁丝，比去年的脉更滞涩。再看舌苔，舌质紫暗，舌底的青筋粗得像蚯蚓。“这次不单是气滞，瘀血堵得更厉害。”

他提笔写方，还是丹参饮的底子：丹参30克、檀香6克、砂仁6克，但在旁边添了桃仁10克、红花10克。“这两味药能破瘀，比单用丹参力道大。”

马大叔攥着药方要去抓药，爷爷忽然开口：“丹参用25克吧，他这脉虽涩，但重按还有点虚，30克怕耗了正气。”

陈砚之愣了愣，再搭马大叔的脉，果然重按下去比看着虚软些。“是我疏忽了。”他改了剂量，心里有些惭愧——去年马大叔的脉虽涩却有力，今年明显虚了些，剂量确实该减。

“药量就像秤上的星，多一钱少一钱，分量就偏了。”爷爷慢悠悠地说，“你去年用30克丹参是对的，今年他气血耗了些，就得减5克，这叫‘因时制宜’，也叫‘因人制宜’。”

马大叔走后，药铺里来了个咳嗽的姑娘，是镇上绣坊的绣娘，总低头刺绣，最近咳得越来越厉害，痰里带着点血丝。“夜里咳得最凶，嗓子像要裂开。”姑娘的声音带着沙哑，手帕上沾着淡淡的血痕。

陈砚之看她舌尖红得发亮，舌苔薄黄，脉象浮数而细。“这是肺燥伤络，得润肺止血。”他想起张锡纯用知母、贝母治燥咳的案子，写方：知母12克、川贝母8克、沙参15克、白茅根20克、甘草6克。

爷爷在一旁看了看，指着“川贝母”说：“用6克吧，这姑娘体质瘦弱，川贝性凉，8克怕伤了脾胃。”

“可她痰里有血，川贝能化痰止血……”陈砚之有点犹豫。