035、被怀疑医术？

周野吾看完检查报告，又开始分析血单。

患者的生化、血常规、自身抗体检查的结果均正常。

就在毫无头绪，一头雾水之时，周野吾忽然眼前一亮！

血气分析！

关于这血气分析在临床上非常常用，特别是在呼吸衰竭病人的诊疗里意义非凡！可以判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

血气分析里由ph值表示血液酸碱的实际状态，反映氢离子浓度的指标，ph7.45即可为碱血症。

氧分压，也就是po2指动脉血浆中物理溶解的o2单独所产生的分压，po2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响o2在组织中的释放！

呼吸功能障碍时，po2下降，po2低于60mmhg时，进入呼吸衰竭阶段，如po2低于20mmhg时，组织细胞就直接失去了从血液中摄取氧气的能力，所以临床上常将po2作为给患者吸氧的指标之一。

二氧化碳分压就是pco2，指的是血浆中物理溶解的co2单独产生的分压，co2有较强的弥散能力，故动脉血里的pco2基本上反映了肺泡pco2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。

“这可是个好指标啊！诊断神器！”周野吾贪婪地阅读着患者1周来入院的血气分析结果。

果然，奇怪的事情发生了！

患者的二氧化碳分压竟然变动很大，甚至在几小时内出现了剧烈变化。

“这真是怪事。”周野吾看着马先义，陷入深思，“患者入院后呼吸机一直有在用吗？”马先义回答道：“并没有，断断续续的在用。”

周野吾心里此时酝酿了一个想法，他觉得患者的血气分析或许和其他病有关！

马先义的话再次让他紧醒，“这患者的无创呼吸机时好时坏，但是有个现象让我一直匪夷所思，他一停用呼吸机，二氧化碳分压就上升，但一开呼吸机没多久，二氧化碳分压又会迅速下降！”

周野吾对自己心里的想法也开始越发坚定了。

这个病人很有可能并不是慢阻肺，而是神经肌肉方面的问题！

因为无论从症状还是血气分析上来看，周野吾能确定都和常见的慢性阻塞性肺病的病人大相径庭。

马先义看着周野吾目光里似有一团光芒，连忙问道：“周，你有什么想法吗？”

虽然还不能完全确定！

但周野吾还是决定将自己的想法讲了出来：“老人家不是慢性阻塞性肺病，因为copd患者的ii型呼吸衰竭很少会在短时间内发生剧烈变化，而且患者没有吸烟史这个危险因素，所以我还是倾向要考虑其他疾病。”

马先义轻声道：“哦？”

这一点他当然没想到，从门诊一入院老年病区的主任就是给这个病人诊断慢性阻塞性肺病，而马先义自然都是按主任的思路去治疗这个病人！

现在突然说这个病人不是慢性阻塞性肺病，他有些接受不了！

自己的医术差就算了，难道老年病区的科主任还能看错病人了？

“终究还是年轻医生啊。”马先义心里想着，觉得许鹿自己坑就算了，没想到还顺便打发一个同样坑的医生来会诊！

周野吾将病人所有的病历资料看完后问道：“这位患者怎么没有肺功能检查？”

马先义沉默了下，不假思索地道：“当时因为他有呼吸衰竭，一直都是当慢性阻塞性肺病处理，加上患者气短可能无法配合检查，所以也没安排。”

这话说的好勉强和自相矛盾。

难道一入院就呼吸衰竭，病情不稳定吗？

还有既然是确认了慢性阻塞性肺病，那金标准呢？

慢性阻塞性肺病永远只有一个金标准，那就是肺功能检查！

没有肺功能检查，说个屁玩意的慢性阻塞性肺病呢，撑死就是慢性支气管炎！

周野吾觉得这老年病区处理上有些不负责，虽说是康复为主的科室，但是这么随意就显得不尊重病人了。

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